الدكتور قاسم حسن يرحب بكم وبأستفساراتكم الطبية
welcome to you in our Stomatological website www.hassakadent.com نقابة أطباء الأسنان
.
.

flag

العلم السوري

(1) comments

اختيار جنس المولود - د.دارين مالك

اختيار جنس المولود

د.دارين مالك
Email:darinemalek@37.com


أريد أن أشير في بداية هذه المقالة رغم لا مبالاة البعض و سخريتهم أن البديهيات العلمية تتراكم سنة تلو الأخرى و أن الرغبة في تغيير الأمور أصبحت ممكنة في أيامنا هذه .

قبل أن تحمل الزوجة وقبل أن تتمنى الأسرة إنجاب صبي أو بنت ، على الزوجين حساب الكثير من الاحتمالات , واتباع بعض النصائح التي هدفها التخفيف من العوامل التي تقلل الخصوبة و التي معظمها قابل للعلاج ، و نذكر بعضا منها :

1- الضغط الحياتي .

2- الثياب : لأن الثياب الضيقة تقرب الخصيتين من الجسم فتزيد من حرارتهما و تقلل عندئذ من كمية الحيوانات المنوية و من نوعيتها .

3- نظافة المهبل.

4- التغذية : هناك علاقة وثيقة بين التغذية والخصوبة فإجراء حمية تنحيفية أو بذل مجهود رياضي كبير قد تكون من أسباب اضطرا بات المبيض و من جهة أخرى فإن زيادة كبرى في الوزن قد تؤدي إلى اضطرا بات في الدورة الدموية .

5- القهوة : إذا استهلكت القهوة بكمية معتدلة ازدادت حركة الحيوانات المنوية و بالتالي ازدادت خصوبة الرجل . و ليس للقهوة تأثير في خصوبة المرأة .

الدخان : الكحول المخدرات كلها مسؤولة عن انخفاض جودة السائل المنوي و المنويات عند الرجال .

6 - الأدوية إن بعض الأدوية يحدث اختلالا في ا لخصوبة مثل أدوية ارتفاع الضغط والقرحة و أدوية الكولسترول و القلق .


7- العمر تقل خصوبة المرأة تدريجيا حتى تنعدم بعد سن اليأس و كذلك عند الرجل نلاحظ ضعفا في نشاط الخصيتين مع التقدم بالعمر .

دور التغذية في تحديد الجنس :

المعادن في المأكولات : أربعة معادن موجودة في الطعام تلعب دورا أساسيا في تحديد جنس المولود هي :

الصوديوم البوتاسيوم الماغنيزيوم و الكالسيوم : لا نعرف بعد آلية عمل هذه المعادن في تحديد جنس المولود بشكل دقيق ، لكن ذكرت نظريات عديدة أن هذه المعادن تقوم بتعديل الافرازات المهبلية التي تصبح أكثر تقبلا لهذا النوع من الحيوانات المنوية أو ذاك ، أو بتعديل في سطح البويضة فتصبح أكثر تقبلا لأحد الحيوانات المنوية ، أو بتعديل في جهاز المناعة .

لكن وكما يبدو أن نسبة بعض المعادن إلى المعادن الأخرى هي التي تلعب دورا في تحديد جنس المولود ، أكثر من كمية كل معدن على حدة . إنها نسبة مجموع الصوديوم و البوتاسيوم إلى مجموع الكالسيوم و الماغنيزيوم . و هكذا كلما كانت النسبة عالية كلما زاد الحظ بإنجاب صبي . وللحصول على نسبة مرتفعة يكفي زيادة تغذية غنية بالصوديوم و البوتاسيوم أو تخفيف تغذية غنية بالكالسيوم و الماغنيزيوم .

النظام الغذائي الواجب إتباعه لإنجاب ذكر :

1-الحليب : ممنوع بكافة أشكاله كما تمنع الصلصات و الكر يما التي تحتوي على الحليب .

2-الألبان الطازجة : ممنوعة كافة أنواع الكريما واللبنة و الألبان .

3- الأجبان : ممنوعة كلها .

4-اللحوم : كل اللحوم مسموح بها مهما كانت الكمية .

5-الأسماك : كلها مسموح بها .

6- البيض : صفار البيض ممنوع أما البياض فمسموح .

7-الخضار و الفواكه : مسموح باستثناء السلق ، البقدونس ، الثوم ، السبانخ الفاصوليا الخضراء ، الصبار و الفريز والتوت البري .

و يحبذ بقوة الباذنجان ، الفطر، الملفوف ، البطاطا ، البندورة ، المشمش الأناناس ، الموز، البطيخ ، الدراق ، التفاح ، الأجاص، الخوخ .

النظام الغذائي الواجب إتباعه لإنجاب بنت :

1- الملح : ممنوع بكافة أشكاله .

2- الألبان و الحليب والأجبان الغير مملحة محبذة .

3- اللحوم والأسماك مسموح بها بحيث لا تتجاوز كميتها 120 غرام و أن لا تكون مملحة .

4- البيض :مسموح خصوصا صفار البيض .

5- الخضار مسموح تناول السلق والبقدونس و الملفوف خاصة الأخضر الثوم الفاصوليا الخضراء.

6- الحبوب : ممنوعة كلها الفول الفاصولياء البيضاء ، الحمص العدس .

7- الفواكه مسموح تناول التين الصبار التوت التفاح و العنب . .

مدة الحمية :

يجب أن تبدأ الحمية قبل شهر أو شهر و نصف من الموعد المقرر الحمل فيه، أو على الأكثر في بداية الدورة الشهرية السابقة على الموعد المذكور .إذا كانت عاداتك الغذائية تؤدي لا نجاب ولد من جنس معين وأنت ترغبين بولد من الجنس الآخر فسيحتاج جسمك إلى شهر إضافي لإحداث التغيرات المطلوبة .

طريقة حفظ الأطعمة :

إن تجفيف الأطعمة أو تمليحها محبذة في الحمية المتبعةلانجاب صبي لغناها بالصوديوم و البوتاسيوم .

ويفضل في هذه الحمية تناول الأطعمة الطازجة بدلا من المعلبة المعتمدة في الحمية لإنجاب البنات لغناها بالأملاح .

(إن المقالات المنشورة تعبر عن رأي المؤلف، و هي قد لا تتوافق بالضرورة مع رأي هيئة التحرير)
 

 

(18) comments

صور شخصية

اضطرابات النوم

 

 

الدكتور محمد نزار الدقر

أخصائي بالأمراض الجلدية والتناسلية

دمشق – سوريا

 

الشخير: ( 7_14 )

مشكلة اجتماعية يعاني منها باستمرار حوالي 5 % من النساء و12 % من الرجال ، وتكثر عند البدينين ، علاوة على أن نسبة أخرى من الناس يعانون منها من وقت لآخر .

 والشخير يحرم النائم من لذة النوم العميق الذي هو ضروري بعد تعب النهار ، وكما يزعج المصاب زوجه بشخيره وقد ينعكس ذلك على صح الزوجين وعلاقتهما العائلية .

والشخير صوت يحدث في المنطقة التي تتصالب فيها الطرق التنفسية مع السبيل الهضمي عند التنفس من الفم ، فالتنفس الفموي يؤدي إلى رفع شراع الحنك بشكل دوري مما يؤدي إلى اهتزازه مولداً لذلك الصوت .

وفي دراسة إيطالية على مجموعة من الأطفال ، وجد أن من أسباب الشخير نزلات البرد ، وبعد استئصال اللوزتين ، ووجود والدين مدخنين في المنزل نتيجة احتقان الأغشية المخاطية عند الأطفال بسبب الدُّخان . ويرى البرفسور بروسن أن الشخير لا يحدث إلا عند الاستلقاء على الظهر والذي يشترك غالباً مع التنفس الفموي .

وعلاج الشخير قد يكون صعباً ولكن من المفيد التزام الهدي النبوي في النوم على الشق الأيمن قدر الإمكان ، وتجنب النوم على الظهر ، كما يفيد وضع وسادة لرفع الرأس ، كما يجب استئصال الزوائد والناميات حال وجودها في الأنف أو البلعوم .

الأرق :

ظاهرة شائعة تعرف بأنها عدم القدرة على الدخول في النوم ، أو عدم القدرة على النوم المدة التي يعتقد أنه ينبغي نومها ، أو حدوث تقطع متكرر في النوم ( 7 ) .

ويعدد كتاب هاريسون أسباب الأرق : القلق وبعض الأمراض من نفسية أو بدنية ، وإن لكثرة تناول الأدوية عند المسنين دور هام في إحداثه ، ومن أسباب الأرق تناول القهوة والشاي قبيل النوم ، أو تناول وجبة دسمة وما يرافقها من عسرة في الهضم ، والضجيج يؤثر بشكل مباشر على الدخول في النوم ، والنيكوتين الموجود في دخان التبغ مادة مثيرة للدماغ يمكن أن تسبب الأرق .

والعاملون في الليل ، أو في أوقات متغيرة من يوم لآخر معرضون للإصابة بالأرق إلا أن القلق الناجم عن ضغوط الحياة اليومية ومشاكلها هو السبب الأهم في إحداث الأرق ، وربما يكون الضغط النفسي المؤدي إلى القلق سبباً هاماً جداً للأرق ( 7 ) .

علاج للأرق :

للأطباء اليوم نصائح لمن يصعب عليهم الدخول في النوم منها أن يلجأ الأرق إلى القراءة في السرير ، أو أنيردد بعض الكلمات أو الحركات الرتيبة ، أو أن يتبع نظاماً للتنفس شبيهاً بنظام التنفس أثناء النوم ، أ, أ، يعدَّ من الواحد إلى اثنين أثناء الشهيق ، ثم يواصل العد مرة أخرى إلى ثلاثة أثناء الزفير .

ويعلق الدكتور أنور حمدي ( 22 ) فيقول : "ينصحون بترديد كلمات أو قصيدة أو العد وكل ذلك من باب الإيحاء وإن الأدعية التي يرددها المسلم كما تعلمها من رسول الله ( ص ) عند نومه تحقق له المطلوب علاوة على الثواب والأمن والراحة النفسية " . … فعن محمد بن يجيى أن خالد بن الوليد رضي الله عنه أصابه أرق فشكا ذلك إلى النبي ( ص ) فأمره أن يتعوذ بكلمات الله التامات من غضبه ومن شرِّ عباده ومن همزات الشياطين أن يحضرون .

وفي رواية أخرى أن النبي ( ص ) أجاب خالداً فقال:" إذا أويت إلى فراشك فقل اللهم رب السموات السبع وما أظلت ن ورب الأرضين السبع وما أقلت ، ورب الشياطين وما أضلَّت ، كن لي جاراً من شر خلقك كلهم جميعاً أن يفرط عليَّ أحد منهم وأن يبغي علي ، عزَّ جارك وجلَّ ثناؤك ولا إله غيرك لا إله إلا أنت " رواه الترمذي بسند ضعيف .

وروى الإمام النووي في الأذكار عن الإمام مالك أنه بلغه عن أبي الدرداء رضي الله عنه أنه كان يقوم جوف الليل فيقول :" نامت العيون وغارت النجوم وأنت حي قيوم " رواه مالك في الموطأ ، وعن زيد بن ثابت رضي الله عنه قال :شكوت إلى رسول الله ( ص ) أرقاً أصابني فقال :قل " اللهم غارت النجوم وهدأت العيون وأنت حي قيوم لا تأخذك سنة ولا نوم ، يا حي يا قيوم أهدئ ليلي وأنم عيني " فقلتها فأذهب الله عني ما أجد .

وينصح علماء الصحة ( 7 _ 14 ) المصابين بالأرق أن يبتعدوا عن تناول القهوة والشاي والكولا والشوكولا قبل ثلاث ساعات من النوم ، كما يحذر بعضهم من تناول البرتقال والفلفل الأخضر قبيل النوم لما فيهما من مواد منشطة ، وكذا مجموعة الفيتامينات ب وث ، كما ينصحونهم بتجنب العشاء الثقيل ، ويجب أ، يكون عشاء مبكراً وأن يحتوي على البيض ومشتقات الحليب لأنها تحتوي على مواد تساعد على الاسترخاء والاستغراق في النوم .

ويعتبر أولد فيلد أن أفضل علاج للأرق وخاصة عند المسنين كأس ماء فاتر تذاب فيه ملعقة كبيرة من العسل ، ويتقل الدكتور أنور حمدي أن النشويات والموز تولد التربتوفان في البدن وهو مهدئ طبيعي ، وكذا فإن الخضار الغنية بالكلس كالخس والملفوف لها فعالية مهدئة ومساعدة للنوم .

يختار لغرفة النوم أن تكون مهدَّاة ، وأن تكون الأكثر تعرضاً للشمس ، وأن يتجنب في طلائها الألوان الزاهية وخصوصاً الأحمر ، وأن أفضل لوت يعين على الاسترخاء هو الأخضر أو الأزرق الشمعي ، كما أ، المشي بعد العَشاء ولو لمدة 15_30 دقيقة يفيد جداً في جلب النوم .

وينصح الدكتور سمير الحلو ( 14 ) بعدم اللجوء إلى الأدوية المنومة لمعالجة الأرق إلا بنصيحة طبيب اختصاصي وعند الضرورة القصوى ، لأن اللجوء إليها كالمستجير من الرمضاء بالنار ولأن مخاطرها تفوق منافعها ، وعلى المضطر إليها أن يتناولها بصورة متقطعة ومتباعدة قدر الإمكان ، وإن أهم مضاعفاتها كثرة حدوث الإمساك ، والإرهاق العام وفوار القوى وإمكانية إحداثها للإدمان .

.

الرؤى والأحلام

يقدر الباحثون أن ربع نوم الإنسان يقضيه صاحبه في فترة الأحلام ولكن معظمها يصعب تذكرها ويندر ه صاحبه في فترة الأحلام ولكن معظمها يصعب تذكرها ويندر إلا عندما يكون للحلم أثر كبير بحيث يتذكره الإنسان في الصباح .

وقد كثرت تأويلات الأحلام وأسبابها وبواعثها بحسب المؤول وخلفيته الثقافية والفكرية ، وخرج لنا أناس ضلوا وأضلوا في تفاسيرهم أمثال فرويد اليهودي ،. وحيث أن الأمر كما يقول الدكتور سمير الحلو ( 14 ) غير عادي ، ولا يمكن قياسه بأي مقياس بشري ، وكل ما نعلمه هو أقاويل وخبرات شخصية لذلك فإن أصدق حديث يفسر هذا هو حديث من لا ينطق عن الهوى سيدنا محمد ( ص ) فيما رواه أبو هريرة رضي الله عنه أن النبي ( ص ) قال:" إذا اقترب الزمان لم تكد رؤيا المسلم تكذب ، وأصدقكم رؤيا أصدكم حديثاً ورؤيا المسلم جزء من خمس وأربعين جزءاً من النبوة ، والرؤيا ثلاث : فالرؤيا الصالحة بشرى من الله ، والرؤيا تخزين من الشيطان ، ورؤيا مما يحدث المرء نفسه ، فإذا رأى أحدكم ما يكره فليقم فليصل وفي رواية وليتفل ، ولا يحدث بها الناس " .

قال ابن الأثير ( 24 ) اقتراب الزمان هو عند اعتدال الليل والنهار في فصلي الربيع والصيف ، وقيل أراد باقتراب الزمان قرب الساعة ودنو القيامة آخر الزمان .

وعن عوف بن مالك رضي الله عنه أن النبي ( ص ) قال:" الرؤيا ثلاثة : منها تهاويل الشيطان ليحزن بها بني آدم ، ومنها ما يهم به الرجل في يقظته يراه في منامه ، ومنها جزء من ستة وأربعين جزءاً من النبوة " .

وعن جابر رضي الله عنه قال: جاء أعرابي فقال يا رسول الله رأيت في منامي كأن رأسي قطع فأنا أتبعه فقال ( ص ) :" إذا تلاعب الشيطان بأحدكم في المنام فلا يخبر به الناس " رواه مسلم .

وخلاصة ما جاءت به السنة أن على المسلم إذا رأى رؤيا فإن كانت شراً فلا بخبر بها الناس وليتفل عن شماله وليتعوذ من الشيطان أو ليقم فليصل ركعتين فإنها لن تضره ؛ وإن كانت خيراً فلا يقصها إلا على عالم فقيه بتعبير الرؤيا أو على رجل محب ناصح . فقد روى البخاري عن أبي سعيد الخدري أن النبي ( ص ) قال:" إذا رأى أحدكم الرؤيا يحبها فإنها من الله فليحمد الله عليها وليحدث بها الناس ، وإذا رأى أحدكم غير ذلك مما يكره فإنها من الشيطان فليستعذ بالله من شرها ولا يذكرها لأحد فإنها لن تضره " .

وعن أبي قتادة رضي الله عنه قال: سمعت رسول الله ( ص ) يقول:" الرؤيا من الله والحلم من الشيطان ، فإذا حلم أحدكم الحلم يكرهه فليبصق عن يساره وليستعذ بالله منه فلن يضره "رواه البخاري ومسلم.

وعن أنس بن مالك رضي الله عنه أن النبي ( ص ) قال:" إن الرؤيا تقع على ما تعبر ومثل ذلك من رفع رجله فهو ينتظر حتى يضعها ، فإذا رأى أحدكم رؤيا فلا يحدث بها إلا ناصحاً أو عالماً " .

وعن أبي رزين العقيلي أن النبي ( ص ) قال:" الرؤيا على رجل طائر حتى تُعبر فإذا عبرت وقعت ، قال الراوي وأحسبه قال: ولا يقصها إلا على وادٍّ أو ذي رأي " .

وعن أبي هريرة رضي الله عنه أن النبي ( ص ) قال:" لم يبق من بعدي من النبوة إلا المبشرات " قالوا: وما المبشرات ؟ قال:" الرؤيا الصالحة " رواه البخاري.

وعن عروة بن الزبير رضي الله عنه في قوله تعالى:" لهم البشرى في الحياة الدنيا " قال:" هي الرؤيا الصالحة يراها الرجل المسلم أو ترى له " .

ويلخص الشيخ محمد علي الصابوني ( 25 ) أنواع الرؤيا فيقول :

" والرؤيا المنامية من علام الغيب فقد تكون حقيقة واقعة ، وقد تكون أضغاث أحلام أو من تلاعب الشيطان . وقد قسمها العلماء إلى ثلاثة أقسام :

أحدها حديث النفس كمن يهمه أمر في نهاره ويشتغل فكره بقضية ما فيراها في منامه ، ويسميها علماء النفس أحلام الذاكرة كالعاشق الولهان يجد معشوقته في مناهم .

والثانية أضغاث أحلام لا حقيقة لها بل هي من رعونة النفس وتلاعب الشيطان بالإنسان .

والثالثة الرؤيا الصادقة التي هي بشرى من الرحمن ، وهي الرؤيا الحسنة التي يراها المؤمن في منامه أو يراها له أخ صديق .

ويحرم على المسلم أن يختلق رؤيا لم يرها فهي من الكذب المحض ، فعن عبد الله بن عباس رضي الله عنهما أن النبي ( ص ) قال:" من تحلَّم بحلم لم يره كُلِّف أن يعقد بين شعيرتين ولن يفعل " رواه البخاري .

حقائق علمية عن الأحلام : 

ينقل الدكتور حسان شمسي باشا عن كتاب الجمعية البريطانية لصحة العائلة ( 1990 ) يقول: هناك أدلة قوية تشير إلى أن الأحلام تحدث بشكل خاص في فترة النوم الحالم ( المتناقض ) ، ورغم أن هناك جدلاً كبيراً حول وظيفة الأحلام إلا أن العلماء تمكنوا من معرفة النواحي الغريزية للأحلام حيث يكون الدماغ نشيطاً في فترة النوم الحالم ويزداد جريان الدم وتزداد حرارته ، ويمكن أن يوحي ذلك بأن الدماغ يهيئ نفسه لنشاط جديد .

وقد ترى الأحلام على أنها إعادة تنظيم للمشاعر والأحاسيس والأفكار والذكريات التي كانت تشغل الإنسان في ذلك النهار ( 7 ) .

ويرى الدكتور قتيبة الجلبي ( 26 ) أن هناك نوعين من الأحلام : الأول يحدث في فترة النوم الهادئ وتتصف بأن لها علاقة مباشرة بالحياة ، وبصورة منطقية سليمة ، وقد يكون من نتائجها اكتشاف علمي لمخترع أو حل لمعضلة اجتماعية أو حسابية ، وهي أحلام من نتائج القشرة المخية في مقدمة الدماغ .

والنوع الثاني يحدث في مرحلة النوم الحالم وتتصف بكونها نتيجة للرغبات والأفكار المكبوتة في عالم اللاشعور ، وتتصف غالباً بالغرابة واختلاط المرئيات والأسماع .

ويمكن للنوعين من الأحلام أن يشتركا في الظهور في آن واحد وتقول مدرسة التحليل النفسي أننا ملزمون بالاعتقاد بأن بعض الرؤى تحمل نبوءات عن المستقبل القريب أو البعيد .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

مراجع البحث

1 د. غياث الأحمد : الطب النبوي في ضوء الملم الحديث .؟

2 الإمام القرطبي : الجامع لأحكام القرآن ( تفسير السيوطي ) .

3 الإمام الطبري

4 د. حامد الخوابي : بين الطب والإسلام ، دار الكاتب العربي ، القاهرة – 1965 .

5 الإمام أبو الفخر الرازي : تفسير الرازي .

6 د. عبد الحميد دياب وأحمد قرقوز : مع الطب في القرآن الكريم .

7 د. حسان شمسي باشا : النوم والأرق والأحلام بين الطب والقرآن ، دار المنارة ، جدة – 1991 .

8 د.إبراهيم الراوي : استشارات طبية في ضوء الإسلام ، حضارة الإسلام ، المجلد 11 / العدد 3 / لعام 1970 .

9- د.محمد ناظم النسيمي : الطب النبوي والعلم الحديث ، مؤسسة الرسالة ، بيروت – 1986 .

10- د. عبد الرازق كيلاني : الحقائق الطبية في الإسلام ، دار القلم ، دمشق – 1996 .

11- د.نيريس دي : الأحلام تفسيرها ودلالتها ، القاهرة ، عالم الكتب .

12- د.إبراهيم الراوي : استشارات طبية ، حضارة الإسلام ، المجلد 14 / العدد 10 / لعام 1974 .

13- الحافظ ابن حجر العسقلاني : فتح الباري في صحيح البخاري .

14- د. سمير إسماعيل الحلو : الليل نومه وقيامه ، دار التراث ، المدينة المنورة – 1992 .

15- الإمام ابن   

عن كتاب روائع الطب الإسلامي

ونشر الموضوع بموافقة المؤلف

(2) comments

الحصيات الكلوية - د. هاشم دعدوش – أخصائي الأمراض الداخلية – دمشق – سوريا

الحصيات الكلوية

د. هاشم دعدوش – أخصائي الأمراض الداخلية – دمشق – سوريا

hdadouch@net.sy



ما هي الحصيات الكلوية:

إن الحصيات الكلوية هي مواد صلبة تترسب في الكلية على شكل حصيات صغيرة لا عرضية عادة، وفي بعض الأحيان تتحرك من الكلية إلى الحالب مسببة آلاماً شديدةً أثناء حركتها.  

الأسباب:

إنّ الحصيات الكلوية يمكن أن تتشكّل من العديد من المواد مثل الكالسيوم، السيستئين وحمض البول. وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تشكّلها. وبالرغم من عدم وجود أي سبب محدد عند الكثير من المرضى إلا أن أسباب حصيات الكلية تتضمّن ما يلي:

1-
وجود استعداد وراثي لتشكيل حصيات كلوية، وهو السبب الأكثر شيوعاً. 2- تناول الكالسيوم بكميات كبيرة. 3- النقرس. 4- فرط نشاط جارات الدرق. 5- وجود انتانات بولية أو كلوية متكررة. إن عدم تناول كميات كافية من السوائل (حالة الجفاف) تساعد على تشكل حصيات كلوية لدى بعض المرضى.

الأعراض: 

إنّ معظم الحصيات الكلوية لا تسبب أية أعراض، وتحدث الأعراض عادة عند تحرك الحصاة ضمن الحالب وتتظاهر بـ:

1-
ألم شديد في البطن و الظهر أو المغبن. 2- بول مدمى. 3- مرور مواد قاسية في البول. 4- غثيان أو إقياء.

الاختبارات:

إن الاختبارات الّتي قد تجرى لتقييم المرضى بحصيات الكلية تتضمّن ما يلي:

1-
فحص بول بسيط. 2- صورة شعاعية بسيطة. 3- تصوير ظليل للجهاز البولي للبحث عن حصيات كلوية. 4- ايكو للبطن. 5- تحليل حصيات الكلية لمعرفة مما تتكون الحصيات وبالتالي معرفة ما يحب تجنبه لمنع تشكّل حصيات جديدة.

العلاج:

A-
الهجمات الحادة: تعالج الهجمات الحادة عادةً بالمسكنات والسوائل الوريدية، بعد السيطرة على الألم الحاد ُينصح المريض بشرب كميات كبيرة من السوائل وباستعمال المسكنات حتى نزول الحصاة (في معظم الحالات تنزل الحصاة تلقائياً خلال عدة أيام).

B-
منع تشكل حصيات جديدة: 

1-
إجراءات عامة: يجب التأكد من تناول كميات كافية من السوائل على الأقل 8 أكواب ماء يومياً. لقد أظهرت الدراسات أنّ هذا الإجراء سوف ينقص احتمال تشكيل حصيات أخرى. 2- الحمية: إن لنوعية الطعام بعض الدور في الوقاية من تشكل حصيّات أخرى وذلك اعتماداً على نوع الحصية ومما تتشكّل، فمثلاً: عند وجود الحصيات الكلسية يجب تقليل كمية الكالسيوم والفيتامين D (لا يجب حذفها كلياً من الحمية). أما في حصيات الأوكزالات يجب زيادة كمية الكالسيوم في الطعام وتجنب الأطعمة الغنية بالأوكزالات كالسبانخ والشوكولا والمكسرات. 3- الأدوية: بعض الأدوية تستعمل لمنع تشكل الحصيات، ومن هذه الأدوية:

المدارات الثيازيديّة: لمنع تشكل الحصيات الكلسية، الألوبيرينول للوقاية من بلورات حمض البول، فوسفات أو سترات الصوديوم في بعض أنماط الحصيات. الصادات الحيوية لعلاج انتانات البول. 4- الجراحة: لا تستعمل الجراحة إلاّ في الحالات التالية:1- حصيات الكلية التي لا تمر لوحدها. 2- حصيات الكلية التي تسبب انسداد الحالب التام. 3- حصيات الكلية الّتي تسبّب ألم شديد أو نزف. 4- فرط نشاط جارات الدرق.

الاختلاطات:

اتصل بالطبيب في حال تطور ألم شديد في الخاصرة أو البطن، حمى، قشعريرة، إقياء.

 

 

(0) comments

آفات اللسان Lesions of the tongue

آفات اللسان
Lesions of the tongue



الدكتور سعيد قبلان
أخصائي بالأمراض الجلدية والتناسلية

sakab@scs-net.org



قد تكون آفات اللسان مجرد آفة موضعية لا علاقة جهازية لها ، أو قد تكون ذات دلالة على مرض مستبطن ، واعتمدنا التصنيف حسب الإمراضية .


الفحص


يمكن تجفيف اللسان بقطعة من الشاش ومن السهولة فحصه بشده وجسه ،فيمكن أن نجس اللسان وأرضية الفم وأن نكشف أي نسيج مغاير أوشذوذ واضعين التشخيص أو قد نحتاج لاستقصاءات مساعدة.


شذوذات اللسان التطورية: 


- Ankyloglossia :
شذوذ غير شائع يجب كشفه باكراً لأنه قد يسبب إضطرابات نطق تحتاج للعلاج جراحياً.


·
اللسان المتشقق : خلل تطوري شائع ويظهر في 1/3 الناس تقريباً بشدة مختلفة ، لا يحتاج للعلاج لكن قد يشعر المريض بعدم إرتياح إذا اختلط بالإنتان الخمائري (المبيضات).

 
الحليمة البارزة : Prominent papillae آفة تطورية فيها تبارز في الحليمات وهي تتواجد في مقدمة الثلث الخلفي للسان .

الرضوض :


قد تكون حادة أو مزمنة ومن السهولة التعرف على الرضوض الحادة . 

تنجم الرضوض المزمنة للسان :

1-
عن الأسنان الحادة

2-
الأسنان المحشوة ( أملغم …)

3-
عض اللسان المتكرر عند المضغ

يتظاهر الرض المزمن بتقرح مزمن محاط بهالة بيضاء تنجم عن فرط التقرن الإرتكاسي 

تجاه الرض ولا بد من نفي التنشؤ الخبيث عند بقاء الآفة بعد إزالة العامل المسبب ومن تظاهرات الرض المزمن أيضاً ظهور ورم ليفي على اللسان.

الإنتانات الفطرية :

·
الإنتان بالمبيضات: يمكن أن يصاب اللسان بإنتان مبيضات معمم يصيب كامل الفم ، ويلاحظ غشاء كاذب كريمي أو ضمور حليمات لسانية . العامل المسبب هو C . albicans ، ويلاحظ عموماً في المرضى المثبطين مناعياً .


·
ضمور الحليمات المركزي( التهاب اللسان المعيني المتوسط ): شكل خاص من الإنتان بالمبيضات يتظاهر بشكل آفة حمامية ضامرة في الناحية المتوسطة من ظهر اللسان .

الأسباب المؤهبة غير واضحة لكن تتهم عوامل تشريحية .


-
اللسان الأسود المشعر: غير شائع ، يتظاهر بغطاء على ظهر اللسان بني أو أسود ويؤهب له خلل الفلورا الفموية وفطور منتجة للصباغ مثل: Aspergillus niger . 


الإنتانات الفيروسية :


·
الحلأ البسيط للسان: إن الإنتان الأولي المتظاهر بشكل التهاب فم ولثة حلئي يظهر عند الصغار كإصابة فيروسية مؤلمة مع حويصلات داخل اللسان وحمامى مع توذم في اللثة . تبدو الحويصلات بشكل تجمعات ويمكن أن تتواجد على اللسان فإذا تمزقت تبدو مكانها تقرحات صغير ة التي قد تتجمع لتعطي تقرحاً كبيراً .

العلاج : غرغرة فموية + أسيكلوفير


·
الحلأ النطافي: يصيب الفيروس أي شعبة من العصب المثلث التوائم لذلك يمكن أن يصيب اللسان مسبباً حويصلات وتقرحات صغيرة أحادية الجانب . لا بد من العلاج خوفاً من إصابة التوزع العيني للعصب .


·
داء الفم ، اليد والقدم: تنجم عن فيروس كوكساكي و يبدو فيها إصابة في اليد والقدم بالإضافة لحويصلات وتقرحات لسانية. يشفى عفوياً.


-
الطلاوة المشعرة: أول ما وصفت عند مرضى الAIDS ، لكن يمكن أن تصيب أي شخص مثبط مناعياً . تتوضع الآفة على حواف اللسان بشكل بقع ولويحات بيضاء ، و تشبه الآفة نسيجياً مايبدو في الرض المزمن على اللسان ولكن كشف فيروس 

إبستاين-بار هو المميز في الطلاوة المشعرة . العلاج سببي .


الآفات المتواسطة مناعياً:


·
اللسان الجغرافي: آفة شائعة تصيب سطح اللسان يوجد عادة نواحي من اللسان قطرها> 1 سم متعددة حمامة ضامرة ، كل واحدة منها تحاط بهالة مصفرة . بشكل أقل شيوعاً قد تلاحظ مناطق من اللسان ضامرة أكبر حجماً . إن هذه الآفة كثيرة الشيوع عند المرضى التأتبيين، و قد يلاحظ أحياناً آفات حلقية ذات حافة مصفرة في قاع الفم و الوجه السفلي للسان . الآفة غير عرضية عادة ولا تحتاج للعلاج أو الاستقصاء . إذا كان هناك إحساس وخز يجب عنده تجنب المأكولات الحارة والساخنة . لم يوصف علاج فعال للآفة المذكورة .


التقرحات القلاعية:

إن النماذج الثلاثة للتقرحات القلاعية (الصغير ، الكبير والحلئي الشكل) يمكن أن تصيب اللسان . يحدث القلاع الصغير عادة على المخاطية الغير متقرنة (مثال: الوجه الباطن للسان ..) لكن يمكن أن تصيب ظهر اللسان. 

يتضمن العلاج : تجنب الرضوض الصغيرة ،إزالة العوامل المخرشة في معاجين الأسنان وعلاج حالات العوز .. العلاج بكلورهكسيدين غلوكونات 0.2% ويمكن استخدام الستيروئيدات الموضعية بالمشاركة مع السابق أو لوحدها .. خاصة إذا لم نتوصل للسبب في الحالات التي يبدأ فيها التقرح بشكل سريع فإن عوامل جهازية مستبطنة قد تكون ذات دور خصوصاً فقر الدم بأي نموذج ويجب نفي اعتلال الأمعاء بالغلوتين.


·
الحزار المسطح: حالة جلدية شائعة تصيب الفم … تتظاهر سريرياً بشكل:

لويحة تشبه الشبكة وأشكال ضمورية أو تقرحية . يمكن أن تكون الآفات عرضية خاصة في الآفات الضمورية أو التقرحية ، و في حال الالتباس مع آفات أخرى لا بد من الخزعة .
إن هناك أسباباً دوائية لحزاز الأغشية المخاطية مثل مثبطات الأنزيم القالب للأنجيوتنسين وإن سحبها في بعض الحالات يؤدي لتحسن . أما في الحالات العرضية حيث لا دور للأدوية فإن وصف الستيروئيدات الموضعية تفيد مرهم( بيتاميتازون فاليرات 0.05%)

يجب استقصاء المرضى المصابين بالحزاز المسطح في الفم بشكل دوري لنفي الخباثات التي قد تنشأ عليه .


·
الحمامى عديدة الأشكال : يمكن أن تسبب تقرحاً في المخاطية الفموية متضمنة اللسان وهي عبارة عن إرتكاس بالمناعة المتأخرة تتواسط بتشكل المعقدات المناعية ... يلاحظ سريرياً قشور دموية على الشفة وهي علامة شائعة وقد نحتاج للخزعة النسيجية 

المعالجة عرضية وفي الحالات المسببة عن الحلأ البسيط يمكن إعطاء الأسيكلوفير .


·
نظير فقاع الأغشية المخاطية : إصابة نادرة تتظاهر بشكل حويصلات وفقاعات في الأغشية المخاطية الفموية بالإضافة لالتهاب لثة توسفي . تصيب عادة الإناث المتوسطات والمتقدمات في السن ، يؤكد التشخيص بالخزعة ، ولا بد من الدراسة العينية 

لأنه يصيب العين .

العلاج : ستيروئيدات موضعية ، لكن نحتاج غالباً للمعالجة الجهازية بمثبطات المناعة.


·
الفقاع الشائع : ... يصيب الأغشية المخاطية في معظم الحالات.


·
العوز الغذائي: حالات العوز بسبب مختلف تتظاهر تبدلات في لون اللسان وضمور الحليمات اللسانية ،أو بدون أي تظاهرمرئي كتبدلات في الإحساس (حرق – اضطراب تذوق). لابد من إجراء تحاليل دموية ، عيار الحديد وفيتامين B 12 للإستقصاء.


·
الآفات المحدثة دوائياً : يمكن للأدوية أن تؤهب أو تحدث بعض الأمراض مثل الحزاز المسطح و E.M الأكثر شيوعاً هو جفاف الفم الذي ينجم عن الأدوية أهمها مضادات الكآبة ، ومن الأسباب الأخرى تناذر جوغرن.

- الآفات الوعائية :

قد تحدث الأورام الوعائية على اللسان وكذلك المناطق الأخرى من باطن الفم . غالباً لا عرضية ولا تحتاج لعلاج ، قد تتضخم ببطء إذا خرشت وتتطلب عندئذً علاجاً .


- الآفات التنشؤية ومحتملة التنشؤ:


·
الطلاوة : يمكن أن تتطور على حواف اللسان ونسبة تحولها للخباثة هي 5 % ظهورها في الوجه السفلي للسان أو قاع الفم يزيد نسبة الإستحالة للخباثة إلى 30% الآفات ذات اللون الأبيض مع بقع حمراء تستحيل أكثر للخباثة .


السرطان شائك الخلايا : من أكثر أورام الفم الخبيثة شيوعاً ويمكن أن تصيب اللسان ، تسبق بطلاوة أو أحمرية كيرات والعوامل المؤهبة هي التدخين ، الكحول ... يمكن أن تحدث في أعمار مبكرة ودون مؤهبات ، إن أي تقرح في اللسان لم يشفى بالعلاج (العرضي أوالسببي) يجب أن نجري له خزعة خلال 3 أسابيع .


·
آفات خبيثة أخرى : إن الإيدز AIDS يعتبر مؤهباً لظهور خباثات أخرى غير شائعة في اللسان مثل : كابوزي ساركوما ولمفومالاهودجكين .


إصابة اللسان في الأمراض الجهازية:


·
الداء النشواني الثانوي : ضخامة لسان ، رضوض من الأسنان على اللسان وصعوبة حركة اللسان .

·
نزوف لسانية: بسبب نقص الصفيحات التالي لخباثات دموية .

·
انتقالات خبيثة من نواحي أخرى من الجسم إلى اللسان وهي نادرة.

المرجع : Modern Medicine 1999

ترجمة : د . سعيد قبلان –قسم الأمراض الجلدية و الزهرية – جامعة دمشق

 

(0) comments

ارتفاع ضغط الدم - دكتور مازن اللجمي - قلبية

ارتفاع ضغط الدم

دكتور مازن اللجمي - قلبية

 

   يسير الدم عبر الجسم داخل الشرايين ، ناقلاً الأكسيجين إلى الأنسجة و الأعضاء المختلفة ثم يعود ، بعد أن تستخدم الأنسجة و الأعضاء الأكسيجين ، نحو القلب عن طريق الأوردة يقوم القلب عندئذ بضخ الدم نحو الرئتين ، حيث يعاد تحميله بالأكسيجين ثم يعود إلى القلب ليضخه داخل الشرايين مجدداً ضغط الدم هو القوة التي يطبقها الدم على جدران الشرايين أثناء جريانه عبر الجسم و هو ما يقوم طبيبك بقياسه أثناء الفحص  

   يحافظ الجسم على قيم ضغط الدم عن طريق تفاعلات معقدة بين القلب و الأوعية الدموية ( الأوردة و الشرايين ) و الجهاز العصبي و الكليتين و مجموعة من الهرمونات ، كرد فعل على محرضات مختلفة

 

   تؤدي أسباب كثيرة إلى ارتفاع ضغط الدم عندما تكون نائماً ، يكون ضغط الدم لديك منخفضاً لأن جسمك يحتاج إلى كمية أقل من الأكسيجين أثناء الراحة من ناحية أخرى ، عندما تقوم بمجهود عضلي ، يزداد طلب الجسم للأكسيجين ، و يرتفع ضغط الدم لديك

 

   من الطبيعي جداً أن يرتفع ضغط الدم لديك و ينخفض أثناء النهار ، بحسب حاجات الجسم تذكر أن ارتفاع الضغط المرضي هو بقاء قيم الضغط أعلى من الطبيعي بشكل مستمر

 

   هناك عوامل خطورة عديدة تساعد على ظهور ارتفاع ضغط الدم المرضي لديك بعض من هذه العوامل ، مثل زيادة الوزن و الحمية الغذائية و نظام الحياة يمكن السيطرة عليها كما يتوجب عليك إزالة البعض الآخر نهائياً من حياتك ، مثل المشروبات الكحولية و التدخين أما باقي العوامل ، مثل التقدم في العمر و الوراثة و الجنس و الانتماء العرقي ، فمن غير الممكن تبديلها

 

   ينتج ارتفاع ضغط الدم عن زيادة كمية الدم التي يضخها القلب و عن ارتفاع مقاومة الشرايين لجريان الدم عبرها

 

   تذكر أنه كلما ازداد ارتفاع ضغط الدم ، ازداد إجهاد الشرايين و القلب هذا التزايد في الاجهاد يعني أنه يتوجب على القلب القيام بعمل إضافي طوال الوقت ، و تكون النتيجة توسع القلب و تراجع قدرته على ضخ الدم عبر الجسم

 

    من الممكن أن يكون المرء مصاباً بارتفاع ضغط الدم دون أن يعلم ذلك الكثير من المرضى لا يشكون من أية أعراض ، أي أنهم "غير عرضيين " لذلك ، فمن الضروري جداً أن تكون هناك مراقبة منتظمة للضغط من قبل طبيبك ، و أن تتبع تعليماته إن ارتفاع الضغط الغير معالج يمكن أن يؤجي إلى مضاعفات جدية

 

قياس ضغط الدم

 

   يقاس ضغط الدم بالميلليميتر زئبق ( ملم ز ) بواسطة جهاز خاص يتألف جهاز قياس ضغط الدم من كُمٍ قابل للنفخ و من ساعة قياس الضغط يتم التعبير عن الرقمين الذين يعطيان ضغط الدم بنسبة ، مثل 120\80 ملم ز مثلاً الرقم الأول هو الضغط الانقباضي ( عندما ينقبض القلب ليدفع الدم عبر الشرايين ) ، أما الرقم الثاني فهو الضغط الانبساطي ( عندما يتمدد القلب و يمتلئ استعداداً للانقباض التالي )

 

أجهزة قياس الضغط للمحترفين :

   عندما يتم قياس ضغط الدم في عيادة الطبيب ، يلف الكم حول الذراع و ينفخ بالهواء حتى يتم قطع جريان الدم بشكل مؤقت بعد ذلك يتم خفض الضغط ضمن الكم ليعود الدم للجريان يقوم الشخص الذي يقيس ضغط الدم باستعمال سماعة للإصغاء إلى الأصوات التي يصدرها الدم أثناء جريانه عبر الشرايين ، و يحدد الضغط الانقباضي و الانبساطي بمراقبة الأرقام التي تبدأ و تنتهي عندها الأصوات

 

 

تقييم شدة ارتفاع ضغط الدم

   

 

   تدل الأرقام ( الضغط الانقباضي و الانبساطي ) على شدة ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم لديك إذا كنت تشكو من ارتفاع ضغط الدم ، يستعين الطبيب بالأرقام لتقييم شدة المرض يمكن استعمال الجدول الموجود في الأسفل ( المأخوذ عن دراسات اللجنة الوطنية في الولايات المتحدة الأمريكية ) كدليل للتقييم

 

تصنيف ارتفاع ضغط الدم عند الراشدين فوق 18 عاماً

الضغط الانبساطي ( مم ز )

الضغط الانقباضي ( مم ز)

نوع رتفاع الضغط

< 85

< 130

طبيعي

85 89

130 139

طبيعي مرتفع

 

 

ارتفاع ضغط:

90 99

140 159

  درجة 1 - خفيف

100 109

160 179

  درجة 2 متوسط

110 119

180 209

  درجة 3 شديد

> 120

> 210

  درجة 4 شديد جداً

 

   تذكر إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم ( كائنةً ما تكون شدته ) أنه قابل للعلاج باتباع برنامج حياة خاص و باستعمال العلاج الدوائي كما أنه من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب بشكل دقيق

 

أنواع ارتفاع ضغط الدم

 

   إضافة إلى تصنيف ارتفاع ضغط الدم حسب الأرقام ، هناك تصنيف آخر حسب السبب

 

   ارتفاع ضغط الدم البدئي :

   معظم المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم لديهم هذا النوع منه ، الذي هو مجهول السبب و هو يسمى أيضاً ارتفاع الضغط الأساسي أو المجهول السبب ، و يعتقد أن عوامل متعددة تساعد في تطوره غير أن السبب المباشر غير قابل للتحديد عند مريض معين

 

   ارتفاع ضغط الدم الثانوي :

   يسمى ارتفاع ضغط الدم ثانوياً عندما يكون من الممكن تحديد سبب مباشر له و أكثر أسبابه شيوعاً هي أمراض الكليتين أو الأمراض الأخرى التي قد تؤثر على وظيفتهما هناك أمراض أخرى قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي إذا تم علاج المرض المسبب بشكل تام ، فإن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يشفى كما أن هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر سلباً على ضغط الدم ، مؤدية إلى ارتفاع ثانوي فيه  

 

   ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي :

   هو نوع نادر ، ينتج عن تضيق أحد أو كلى الشريانين اللذين يغذيان الكليتين ( الشرايين الكلوية )

 

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم

 

   إذا كان لديك شك بأنك مصاب بارتفاع ضغط الدم ، فمن الضروري أن تراجع الطبيب عندما يتم تشخيص المرض ، يبدأ العلاج لكن تذكر أنه يتوجب عليك رؤية طبيبك بشكل منتظم للمتابعة و لإخباره بأية أعراض إضافية تشعر بها

   يمكن لارتفاع ضغط الدم غير المعالج أن يتسبب بمضاعفات جدية فالأشخاص المصابون معرضون لخطر حدوث احتشاءات في عضلة القلب و للحوادث الوعائية الدماغية ( الفالج ) كما أن ارتفاع الضغط يزيد من احتمال الإصابة بأمراض قلبية أخرى و بأمراض الأوعية الدموية و الكليتين و الدماغ غير أن العلاج الجاد يمكن أن يقي من مثل هذه المضاعفات الخطيرة

 

من المعرض للإصابة ؟

 

   إذا كنت مصاباً بارتفاع ضغط الدم فأنت لست الوحيد إنه من أكثر الأمراض شيوعاً بين الناس

   قد يتطور ارتفاع ضغط الدم الخفيف غير المعالج ليصبح شديداً ، مما قد يعرض الحياة للخطر عن طريق حدوث احتشاءات عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية أو أمراض الكليتين لهذا السبب يتوجب عليك مراجعة الطبيب بشكل منتظم

   رغم أن البعض معرض أكثر من غيره للإصابة بهذا المرض ، فإننا جميعاً معرضون بدرجات مختلفة ، مع كل ما ينتج عن ذلك من مضاعفات يمكن للمريض أن يكون ذكراً أو أنثى ، شاباً أو كهلاً ، نشيطاً أو قليل الحركة ، سميناً أو نحيفاً ، من دون فرق بين الانتماءات العنصرية أو الطائفية قد تكون حياته مليئةً بالضغوط النفسية الشديدة أو مريحة جداً ، و قد يكون أو لا يكون هناك من الأقارب من أصيب سابقاً بارتفاع ضغط الدم أو الأمراض القلبية الأخرى قد يكون المريض تحت العلاج أصلاً لإصابته بالداء السكري أو القلب أو ورم خبيث أو أية آفة مزمنة أخرى ببساطة ، كائناً من تكون ، أنت معرض للإصابة بارتفاع ضغط الدم   

 

 

ما يتعلق بسوابقك المرضية :

1-     هل استخدمت في السابق أدوية لارتفاع ضغط الدم بشكل خفيف ؟

2-     هل هناك قصة عائلية لارتفاع ضغط الدم أو الأمراض القلبية لدى أقاربك ؟

 

ما يتعلق بنوعية حياتك :

1-     هل تمارس التمارين الرياضية يشكل نادر أو لا تمارسها أبداً ؟

2-     هل أنت سمين بالنسبة لطولك و عمرك ؟

3-     هل تدخن ؟

4-     هل تتناول الكثير من الأطعمة المالحة ؟

5-     هل يحتوي طعامك على كمية كبيرة من الدسم أو الكوليسترول ؟

6-     هل تتناول المشروبات الكحولية ؟

7-     هل لديك ضغوط نفسية في العمل أو المنزل ؟

 

   إذا أجبت بنعم عن أي من هذه الأسئلة ، فمن الضروري أن تستشير الطبيب

   

العلاج موجود

 

   رغم أنك تعتقد أنه خبر سيئ أن تكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم ، فإن هناك أخباراً جيدة إن العلاج الجيد موجود الهدف من العلاج هو إعادة ضغط الدم إلى قيمه الطبيعية بشكل دائم الالتزام بالخطة العلاجية و مراجعة الطبيب أمور أساسية

   من الضروري تبديل نظام الحياة ( مثل التغذية الصحية و الحفاظ على وزن طبيعي و التوقف عن التدخين) لضبط ضغط الدم كما قد تضطر لتناول بعض الأدوية الخافضة للضغط للسيطرة عليه و عليك تناول الدواء كما وصفه الطبيب تماماً

 

تبديل نظام الحياة

 

   إذا اكتشفت أنت أو طبيبك أنك مصاب بارتفاع ضغط الدم ، فهناك خطوات فعالة عليك اتخاذها للسيطرة على الوضع أول ما يتوجب القيام به هو التأكد من سلامة نظام حياتك

 

-          هل أنت بدين ؟

-          هل تدخن التبغ ؟

-          هل تزعجك كلمة " رياضة " ؟

-          هل تتناول طعاماً متوازناً قليل الدسم ؟

-          هل تتناول كمية كبيرة من الملح ؟

-          هل تتناول المشروبات الكحولية بشكل متكرر ؟

-          هل تجد نفسك غير قادر على إكمال النهار دون اللجوء إلى كميات إضافية من القهوة ؟

 

   سوف بطلب الطبيب منك أن تغير بعضاً من عادات حياتك اليومية ، و ذلك بحسب وضعك الأولي سيكون ذلك لصالحك بالطبع قد يكون من الصعب في البداية إجراء التعديلات الصحية اللازمة ، لكنك سوف تشعر سريعاً بأنك أفضل حالاً و سوف تتساءل لماذا لم تقم بذلك من قبل و الأفضل من كل هذا ، هو أن ضغط الدم سوف ينخفض عند عدد كبير من المرضى في بعض الحالات ، يلجأ الطبيب إلى وصف بعض الأدوية منذ البداية أو بعد بضعة أسابيع من تغيير نظام الحياة إذا أثبتت التغييرات فائدتها ، أي أن ضغط الدم لديك قد انخفض ، يتوجب عليك عندئذ متابعتها و مراقبة ضغطك بشكل منتظم

   إليك فيما يلي بعض من العوامل التي قد تساعد على ارتفاع ضغط الدم لديك يمكنك القضاء على بعضها و يستحيل ذلك مع البعض الآخر :

 

البدانة :

   الأشخاص البدينين هم الذين لديهم زيادة وزن قدرها 30% عن الوزن المثالي النظري بالنسبة للطول و العمر ، و هو أمر ضار بالصحة الحفاظ على وزن مثالي يخفف من احتمالات الإصابة بارتفاع ضغط الدم يمكنك ذلك بتناول طعام صحي و ممارسة التمارين الرياضية قد تعتقد أن ذلك صعب المنال ، لكنه ممكن ناقش مع طبيبك برنامجاً لتخفيض الوزن إن مجرد تخفيف الوزن ، قد يساعد أحياناً على خفض ضغط الدم

 

التدخين

    أهم أهداف معالجة ارتفاع ضغط الدم هو الوقاية من إحتشاء عضلة القلب و الحوادث الوعائية الدماغية و يضعف التدخين  من التأثير الوقائي للأدوية لذلك فمن الضروري إيقاف التدخين إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم ، و ذلك باللجوء إلى أحد البرامج المخصصة لمساعدتك على ذلك

 

الغذاء :

   إن الأشخاص الذين يأكلون بشكل سيئ أو سريع قد لا يحصلون على كمية كافية من المواد الضرورية مثل الكالسيوم و البوتاسيوم و الماغنيزيوم ، ذلك أن النسب الصحيحة من هذه المواد أساسي للصحة كما أن المشروبات الكحولية تساعد على ارتفاع ضغط الدم ، و كذلك استهلاك كميات كبيرة من الدسم كذلك يؤدي استهلاك الملح ( الصوديوم ) بكميات كبيرة إلى احتباس الماء ، مما يزيد في ارتفاع ضغط الدم

 

العمر :

   كلما تقدم الإنسان في العمر ، ازدادت احتمالات إصابته بارتفاع ضغط الدم

 

الوراثة :

   إذا كان والداك أو أخوتك مصابون بارتفاع ضغط الدم ، فهناك احتمال كبير أن تصاب به أيضاً لذلك فمن الأهمية بمكان أن يسألك الطبيب عن القصة العائلية أثناء الفحص إذا كنت تجهل ما إذا كان أعضاء العائلة مصابين بهذا المرض ، فعليك بالسؤال من المهم جداً معرفة ما إذا كان أحد أفراد العائلة المقربين مصاباً بارتفاع شديد في ضغط الدم أو أن أحدهم قد توفي قبل سن 55 سنة نتيجة آفة قلبية

 

 

العرق:

   بعض الاختلافات العرقية المشتركة تساعد على ظهور ارتفاع ضغط الدم و على سبيل المثال ، يصاب الزنوج الأمريكيون بهذا المرض شباباً ، و يكون أكثر خطورة لديهم بالتالي ، فإن مضاعفات أكثر جدية ، مثل إحتشاء عضلة القلب و الحوادث الوعائية الدماغية ، يمكن أن تكثر عند المرضى المنتمين إلى جماعات عرقية معينة

 

الجنس :

   لا توجد حتى الآن أية دلائل سريرية مطلقة على وجود فروق بين النساء و الرجال فيما يتعلق بالإصابة بهذا المرض يمكن لحبوب منع الحمل و للحمل نفسه أن تكون سبباً في ظهور ارتفاع ضغط الدم أحياناً ، و جب التنبه لها بشكل خاص عند النساء المصابات بالمرض مسبقاً

 

التوتر النفسي :

   هناك علاقة مثبتة بين الضغط النفسي في أماكن العمل و ارتفاع ضغط الدم هذا يشجعك على محاولة التخفيف من الضغط النفسي في حياتك غير أن دور طرق الاسترخاء في معالجة هذا المرض غير مثبتة إذا كانت لديك أسئلة حول هذا الموضوع ، اطرحها على طبيبك

 

الرياضة :

   أظهرت الدراسات أن التمرين الرياضي المنتظم يساعد على ضبط ضغط الدم إن غياب التمرن الرياضي هو عامل خطورة أساسي في ظهور أمراض القلب ، خاصة لدى النصابين بارتفاع ضغط الدم ليس عليك أن تركض في سباق الماراتون أو أن تقضي معظم نهارك في صالات الرياضة لتحصل على الفائدة المرجوة ، ذلك إن التمرين المتوسط كاف مارس الرياضة التي تمتعك ، و ثابر عليها

 

العلاج الدوائي

 

   قد لا يكون تبديل نظام الحياة كافياً لضبط ارتفاع ضغط الدم عند بعض الأشخاص غير أن هناك ما يمكن تقديمه لهم أيضاً فقد أدت البحوث الطبية الجدية إلى إيجاد عدد كبير من الأدوية الفعالة لخفض ضغط الدم

   كما أنه لا يوجد شخصين متماثلين تماماً ، فإن هناك أدوية للضغط تناسب كل مريض بشكل مختلف إن الطبيب يصف أدوية تختلف حسب حالتك الصحية

 

تصنف أدوية الضغط ضمن العائلات التالية :

المدرات

حاصرات بيتا

حاصرات ألفا

حاصرات أقنية الكالسيوم

مثبطات خميرة تحول الأنجيوتنسين

مضادات الأنجيوتنسين 2

ناقش هذه الأنواع المختلفة مع طبيب

 

(1) comments

لمحة عامة عن الأمراض المنتقلة بالجنس

لمحة عامة عن الأمراض المنتقلة بالجنس



د.نبيل نذير الوتار

dr.watar@scs-net.org


بعد أن كان عدد العوامل الممرضة في السابق محدودا للأمراض المنتقلة بالاتصالات الجنسية (الزهرية) حيث كانت تشمل بشكل رئيسي السيلان البني ( التعقيبة ) والزهري ( الإفرنجي) والقرح اللين والحبيبوم اللمفي الزهري (مرض نيكولا فافر), بدأ ظهور أجيال جديدة من المكورات البنية المعندة على المضادات الحيوية ( ANTIBIOTIC ) المستخدمة في علاج السيلان البني , ثم تلاه ظهور وانتشار العديد من العوامل الإنتانية جرثومية كانت أم فطرية أم طفيلية أم فيروسية ونذكر منهم : الكلاميديا , الفيروسات الحليمومية المسببة للتأليل التناسلية , فيروس نقص المناعة المكتسبة المسبب للإيدز ….حيث أصبحت هذه الأمراض تشكل خطرا على الحياة الزوجية والعلاقات الاجتماعية بالاضافة إلى تأثيراتها الصحية ومضاعفاتها الخطيرة المؤدية للعقم أحيانا وللموت أحيانا أخرى .
فحتى الثلاثينات تقريبا كان الزهري والسيلان البني يشكلان معظم الانتانات البولية التناسلية وبفضل البنسللين والمضادات الحيوية الأخرى فقد تراجعا تاركين الاعتقتد بأنهما سليمين حيث قلت الحيطة نتيجة الاعتقاد بسلامتهم . كما أن اكتشاف مانعات الحمل عن طريق الفم ساعد أيضا على عدم المبالاة وانتشار الأمراض التناسلية. وقد ساعد اكتشاف اللولب واستخدامه في منع الحمل على حدوث تطورات واختلاطات خطيرة للأمراض التناسلية , فقد تضاعف خطر انتان الطرق التناسلية العليا إلى 7 أضعاف وبالمقابل فإن مانعات الحمل الاستروجينية البروجسترونية تؤهب لتشكيل مانع بين الرحم والمهبل بسبب سماكة المفرزات المخاطية لعنق الرحم الناجم عنها ولكن ليس لديها القدرة على ايقاف الجراثيم بشكل بسيط كالواقي الذكري أو حتى الحاجز المهبلي مع مرهم قاتل للنطاف.
وقد أدى التحرر من الخوف نتيجة الحمل غير المرغوب به إلى هجمة من الزهري والسيلان البني وإلى مشاكل اجتماعية هامة تتعلق بنقص عدد المتزوجين , وقد ساهمت زيادة نسبة الشباب وانتشار الرحلات السياحية وأفلام الخلاعة إلى انتشار النشاط الجنسي بشكل أبكر مع انتشار اللواط والسحاق والشريك المزدوج. 

وبالاضافة إلى ذلك فإن الأمراض الجنسية غالبا ما تصيب الجسم بشكل خفي وبدون أعراض شديدة حيث تكون فترة الحضانة طويلة كما في الزهري من 15-20 يوم بعد الاتصال الجنسي المعدي ويمكن أن تمتد حتى ستة أسابيع أو أكثر.
أما فيما يخص الكلاميديا فإن فترة حضانته غير محدودة في بعض الحالات 

بينما السيلان البني يتميز بحضانتة القصيرة وظهور أعراض التبول القيحي المؤلم والساخن عند الذكور بينما يكون خفيا غالبا عند النساء , وأكثر من 10% منه اصبح معندا على البنسلين.


العلامات المنبهة لحدوث الأمراض التناسلية
عند الذكور والإناث

إن ظهور أي عرض غير طبيعي على مستوى الأعضاء التناسلية أو الشرج أو العقد اللمفاوية المغبنية الملتهبة تستدعي مراجعة الطبيب .

مع ملاحظة وجود :

عند الرجال :

- حرقة بالبول

- دم بالبول

- سيلان قيحي من القضيب

- ظهور حبة أو قرحة أو حكة على القضيب والأعضاء التناسلية

- ألام أسفل البطن

عند النساء :

- وجود ضائعات غير عادية ذات رائحة كريهة بيضاء أو مخضرة أو رمادية

- حكة في مستوى الفرج أو المهبل أو الشرج

- آفات أو حبوب على الأعضاء التناسلية

- الرغبة في التبول أو الأنزعاج من التبول أو حرقة التبول

- الجماع المؤلم

- ألام أسفل البطن

- ضياع دم غير طبيعي

انتشار الأمراض الجنسية بحسب منطقة الاصابة

عن طريق الأعضاء التناسلية:

- المبيضات البيض

- القرح اللين

- السيلان البني

- العقبول البسيط أو التناسلي

- الميكوبلازما

- المشعرات المهبلية ( التريكوموناس)

- الكلاميديا

- الايدز

- الزهري

- النابتات الزهرية

- المليساء السارية

- قمل العانة

- الجرب


عن طريق الجلد :

- العقبول

- الزهري

- المليساء السارية

- الجرب

عن طريق الفم :

- الكلاميديا

- السيلان البني ويمكن أن يصيب البلعوم أيضا

- الزهري

- بعض الانتانات بالفيروسات الحليمومية

في الحنجرة :

- الحليموم الحنجري

عن طريق الشرج :

- الزهري

- العقبول

- التهاب الكبد الانتاني

- الايدز

- السيلان البني

- داء المتحولات

- النابتات الزهرية نتيجة الانتان بالحليمومات

عن طريق نقل الدم:

- الايدز ( متلازمة نقص المناعة المكتسبة )

- التهاب الكبد الانتاني

 

(0) comments

ماذا بعد قلع السن المؤلم

ماذا بعد قلع السن المؤلم


د.مصطفى بلال
dds.m.blal@gawab.com

ربما لا يخلو احد من نخور في اسنانه وحتى لو

انك لاتلاحظها يستطيع طبيب الاسنان ان يكشف لك عن نخور صغيرة بدئية بمجرد فحص بسيط للاسنان هذه النخور الصغيرة لاتلبث ان تكبر شيء فشيء وخاصة لدى المرضى مهملي النظافة الفموية .وعند وصول النخر الى النسيج البي للسن (عصب السن بالمصطلح العامي) يبدأ اللب بالتهاب حاد
acut-pulpitis شديد الالم (الشكل1)

فاذا لم يراجع المريض الطبيب في هذه المرحلة وفضل تناول المسكنات فقط يبدأ اللب بالتموت
decay واهم اعراضه هو رائحة كريها من فم المريض وباستمرار الاهمال يحدث ماندعوه بالتهاب رباط حاد (النسيج الرباطي عبارة عن الياف تربط السن بالعظم) ويتميز هذا الالتهاب بالم شديد جدا غير محتملة يمكن اثارتها بالضغط والحرارة ويمكن ان تظهر بعض الاعراض العامة من حرارة وإعياء وانتباج العقد اللمفاوية الموافقة للجنب المصاب ولا يمكن للمسكنات العادية تهدئة هذه الحالة فاذا تركت الحالة دون علاج يتشكل خراج سني سنخي حاد لينتهي بعد فترة بانفجار ناسور اسفل السن المصاب (الشكل2)

ويبدا بطرح قيح عند عصره لتنتقل الحالة من خراج سني سنخي حاد الى خراج سني سنخي مزمن (الشكل 2)

وما هذا القيح الا نتاج معركة دامية بين الذيفانات الجرثومية والخلاية الدفاعية في الجسم وقد تنتقل الحالة الى التهاب حاد في أي وقت يغلق فيه الناسور وعلى فرض ان السن تركت بدون معالجة فلا بد للانتان من الاستمرار والانتشار مؤديا بالمقابل الى التهاب العظم
osteitis والتهاب السمحاقperiostis والتهاب النسيج الخلاليcellulits والتهاب النقي والعظمosteomlitis مما يؤدي في النهاية الى حركة السن المصاب بشدة نتيجة تخرب الأنسجة الداعمة لها وبالتالي قلع السن

وطبعا لن تنتهي المشكلة بقلع السن المصاب فالاختلاطات التي تظهر بعد القلع كثيرة ومعقدة

منها ان السنخ يبدأ بالامتصاص مكان السن المقلوع (الشكل 4)

تبدأ الاسنان المجاورة لمنطقة القلع الى الميلان باتجاه الفراغ الحاصل ويتطاول السن مقابل القلع (الشكل5)

هنا بعد هذه الحركات الغير نظامية للأسنان تبدأ مشاكل معقدة في المفصل الفكي الصدغي

بسبب عدم تناسق الإطباق في الطرفين

وبحركة الاسنان تكشف منطقة تدعى الملتقى العاجي الملاطي(الشكل 6) وهي عند بعض الأشخاص منطقة حساسة جدا للمؤثرات الفيزيائية من برودة وحرارة وحموضة وحلاوة

ونتيجة لميلان الاسنان ايضا يحدث فراغ بينها وبالتالي تصبح لدينا منطقة تجمع فضلات طعامية مهيأة للإصابة بالنخور (الشكل7) وبالتالي تكرار ما جرى على السن المقلوع وهكذا دواليك00000

وهكذانلاحظ ان اهمال المعالجة او تاخيرها يعقد الامور كثيرة ويكلف المريض تكاليف اضافية سواء من الناحية الحيوية اذ انه بعد فقدان سن واحد ستتداخل المعالجة على اكثرمن سن ومن الناحية الاقتصادية سيتكلف المريض اضعاف ماكان سيتكلفه لو انه عالج السن من بداية اصابته

 

(1) comments

Curriculum Vitae لمحة عن سيرة الدكتور قاسم حسن

Curriculum Vitae

My Names: KaseM Hasan

     Place & date of Birth: Mezkaft (Syria ) 10/02/1964

Sex : Male          

Profession : Stomatologist (Dentist)

Date of practicing of Dentistry : Since 1991 in my private clinic Until now.

Address: Syria- qamishli- qahtaniya

TEL/FAX :(CLINIC) 0096352470351

(Home)0096352470178

e-mail:kasmhsn@scs-net.org

 

STUDIES:

I accomplished sucessfuly my primary preparatory and secondry studies in S.A.R.then I got  into the faculty of arts and humanity- Department of English language( second languege: French) for one year after that I traveled to USSR IN THE YEAR1984 for Russian languege studies. From 1985 to 1990 Istudied over there the stomatology at the University of Moscow( Semashko) I graduated in the year 1990 then I return immediately to my native country.

 

Activities:

1- Member of the Syrian academy of Periodontology.

2- Participation to the Congress of Periodontology held in Aleppo 2000.

3-Paricipation to the congress of pediatric Dentistry held in Aleppo 2000.

4-Dropping Lectures..                                                                                 

(0) comments

علوم الوراثة ..أمل في سماء الإعاقة

علوم الوراثة ..أمل في سماء الإعاقة


 
بقلم د.عبدالمطلب بن أحمد السح
استشاري طب الأطفال و حديثي الولادة في مستشفى الحمادي
دكتوراه في طب الأطفال
عضو الجمعية الوراثية الأمريكية و الجمعية الأوروبية للوراثة البشرية
عضو الجمعية العالمية لأبحاث الضعف البصري
البريد الإلكتروني
dr_alsah@yahoo.com
العنوان: الرياض 11323 ، ص.ب 285264
جوال 053481015 ، هاتف الرياض 2791867 ، أو 4643312 تحويلة 2329
فاكس 2791867-1-00966
 
 
تعتبر الخلايا الوحدات الأساسية المكونة لجسم الإنسان ، و تتألف الخلية إجمالاً من نواة في قلبها و من مادة هيولية تحتوي على مكونات عديدة تحيط بالنواة ، و يحيط بالجميع غشاء خلوي بديع التركيب .
لنواة الخلية غشاء خاص ، كما أنها تحتوي على مواد و بنى متنوعة من بينها مادة وراثية هي الأهم في الخلية ، و مجموع تلك المادة الوراثية هو ما يدعى بالمجين أو الموروث (
GENOME الذي يتوزع على ( 23 ) زوج من الصبغيات CHROMOSOMES، و يتكون كل صبغي من سلسلتين من مادة الدنا DNAأو الحمض النووي متقوص الأوكسجين ، و إن المكونة الأساسية في بناء سلسلة الدنا هي مادة تدعى النوويد NUCLEOTIDE
الذي له أنواع أربعة ، و يرتبط كل نوويد مع نوويد مقابل له من السلسلة المقابلة ليشكلا وحدة أو زوجاً من قواعد النوويد.
يتألف الموروث البشري ( المجين ) من ( 3 ) مليارات من هذه الوحدات أو الأزواج القاعدية من الدنا ، و كل الأهمية تكمن في تلك القواعد لأن تسلسلها على طول سلسلة المادة الوراثية هو الشيء الوحيد الذي يؤدي لاختلاف التركيب .
لقد كان يعتقد أن تلك المليارات الثلاثة تشفر أو ترمز مئة ألف من المورثات
GENES، و لكن تبين أنها بالواقع أكثر من ثلاثين ألف بقليل ليس إلا، و المورثة هي منطقة من الدنا يمكنها أن تحدد بروتيناً معيناً أو أي مركب آخر يقوم بمهمة معينة في جســـــمنا .
تتضمن المادة الوراثية المعلومات الخاصة ببنية الخلايا و وظيفتها و تكاثرها،و ذلك على شكل شيفرة وراثية، حيث أن المورثة الواحدة تشفر ( 10 _ 20 ) وظيفة مختلفة و ذلك حسب النسيج الذي تتواجد فيه ضمن البدن و الظروف التي تحيط بها ، و ليس كل المورثات في خلية ما ستعمل بل جزء منها فقط سيعمل ، و ذلك حسب الوظيفة المقدرة لتلك الخلية .
لقد كان حلماً راود مخيلة العلماء طويلاً أن يتعرفوا على التركيب الدقيق و الكامل للمادة الوراثية عند الإنسان ، حتى كان 1985 حيث عقدت العديد من المؤتمرات و توالى ذلك حتى عام 1987 ، حيث تمخض ذلك عن نشوء فكرة مشروع المجين ( الموروث) البشري ، و الذي انطلق جدياً في الولايات المتحدة عام 1990، و من ثم صار لأمم كثيرة أخرى برامج بحث مماثلة كجزء من هذا البرنامج العالمي .
يمثل مشروع المجين ( الموروث ) البشري جهداً كبيراً لإنجاز خريطة وراثية حقيقية و ذلك لفهم التعليمات الوراثية التي تجعل من كل فرد منا كينونة مميزة ، و الهدف من ذلك إجراء قراءة كاملة للمليارات الثلاثة من أزواج القواعد مع وضع خرائط فائقة الدقة و النوعية للمادة الوراثية البشرية ، و إيجاد مواضع المورثات البشرية على الصبغيات و رسم خرائط لذلك ، و هي مهمة شاقة بكل المعايير ، و ذلك في فترة أقصاها 2005 ، و ربما لن تتجاوز 2003.
إن التعرف على المورثات يمكن أن يكون أصعب من إيجاد إبرة في كومة قش ، و السبب هو الحجم الهائل للموروث البشري و الذي يكمن في مكان ما من حروفه الخلل المسؤول ، و من أجل تذليل تلك الصعاب تعاون العلماء و من فروع كثيرة مثل علم الأحياء ( البيولوجيا ) و الفيزياء و الهندسة و علماء الحاسوب ( الكمبيوتر ) لتطوير تقنيات مناسبة ، و قد أثبتو ا مقدرتهم على ذلك _ و الحمد لله _ .
إن النتيجة المتوقعة ستكون مذهلة ، و هي عبارة عن قاعدة معلومات واسعة و بمستويات عديدة من الدقة و الوضوح و التفصيل ، و لقد بدأت كنوز تلك النتائج و ثمارها تهل علينا تباعاً ، فلقد عينت المورثة المتورطة بإحداث الداء الكيسي الليفي
CYSTIC FIBROSISو هو الداء الوراثي واسع الإنتشار و الذي يؤدي للكثير من الإختلاطات و الوفيات ، و أصبح هناك اختبار متاح لتحديد حملة المورثة المعيبة في العائلات ذات الخطورة العالية ، كما اكتشف العلماء في مطلع عام ( 1994 ) مورثتين متورطتين في الشكل الوراثي من سرطان القولون ، كما اكتمل في بداية عام ( 1996 ) وضع الخرائط لأكثر من ( 4000 ) مورثة ، و تم ربط ( 1000 ) مرض وراثي بعيب معين في مورثة معينة ، و ارتفع عدد المورثات التي تم تحديدها في منتصف عام 1999 إلى ( 7700 ) مورثة ، و قبل نهاية عام 1999أعلن الباحثون في الولايات المتحدة و اليابان و السويد التسلسل الكامل للمادة الوراثية المكونة للصبغي ( 22 ) و هو ثاني أصغر صبغي في جسم الإنسان ، و يحتوي على ( 33,5 ) مليون من أزواج القواعد ، و له علاقة بعمل الجملة المناعية و أمراض القلب الولادية و الفصام و التأخر العقلي و العيوب الولادية و بضعة سرطانات من بينها ابيضاض الدم و سرطان الثدي و غيرها ، و ما سنعلمه مستقبلاً أكثر .
 
و بهذا الإنجاز يكون قد انتهى الفصل الأول من الموسوعة الوراثية المرتقبة ، حيث أنها المرة الأولى في التاريخ البشري التي يتسنى فيها للعلم عرض هذه الأسرار ، و كان الأمر أشبه ما يكون بانقشاع الضباب عن بحر محيط زاخر بالبواخر المحملة بالمعلومات الثمينة .
و تهاوت حصون الصبغيات و أسرارها ففي هذا العام ( 2000 ) وضع العلماء الخرائط البدائية للصبغيات ( 5 و 16 و 19 ) ، و في شهر آيار من ذلك العام أنجز ( 62 ) عالماً في اليابان و ألمانيا و فرنسا و سويسرا و بريطانيا الخريطة الدقيقة و الكاملة للصبغي (21 ) ، و تم الإعلان عن ذلك في وقت لاحق ، و قد تبين أن هذا الصبغي يحتوي على أكثر من (33 ) مليون زوج من أزواج قواعد مادة الدنا ، و تم الكشف عن عدد من المورثات المتعلقة باضطرابات بشرية نوعية ، و كذلك لا ننسى علاقة هذا الصبغي الشهيرة بمتلازمة داون أو ( الطفل المنغولي ) المعروفة ، و التي تتميز بتثلث الصبغي ( 21 ) ، و بهذه الإكتشافات ستتاح معلومات قيمة لاستقصاء جذور تلك المتلازمة و الوصول لحلول قد تكون مذهلة و حاسمة في تدبير حالة المنغولية ،كما أن إكمال الخرائط الخاصة بالصبـــغيين ( 21_ 22 ) قد مثل يومها ( 2-3 % ) من إجمالي العمل ، هذا بالإضافة لإنجازات مهمة على صعيد مرض الزهايمر
ALZHEIMER
( اعتلال الدماغ الإسفنجي العائلي عند الكهول ) حيث أعلن العلماء في ( 7/6/2000 )أنهم قد عينوا أنزيماً يعتقد أنه يلعب دوراً بتطور هذا المرض ، و سيكون ذلك الأنزيم هدفاً جيداً لعلاجات نوعية ،و هناك إنجازات أخرى لا تقل أهمية بخصوص بعض أشكال السرطانات ، و من الإنجازات التي تستحق الذكر نذكر أنه قد تم تحديد مورثة يبدو أنها تلعب دوراً في منع سرطان الثدي من الإنتشار إلى أجزاء أخرى من البدن ،بالإضافة لآمال علاجية جديدة لمعالجة مرض نقص المناعة المكتسب ( الإيدز ).
إن المشروع المذكور يعدنا و حتى قبل نهايته بأن يحول مفاهيمنا الحيوية ( البيولوجية ) و الطبية ، حيث أن المورثات لا تؤثر فقط في كيف سنظهر نحن ، و إنما تعني ماهي الأمراض و بالتالي الإعاقات التي قد تحصل لنا في المستقبل _ لا سمح الله _ .
لقد بدأت تلوح بالأفق ملامح طب جزيئي لا يعالج الأعراض بقدر ما يستهدف جذور المرض الســـببية ، و إن الإختبارات التشخيصية النوعية ستسمح بمعالجة مبكرة لعدد لا محدود من الحالات ، و سيساهم الطب القادم بشكل حاسم في تحسين تشخيص المرض الوراثي و ذلك من ناحية الدقة و الثقة و الوقت ، و كذلك في الكشف المبكر عن التأهب أو الإستعداد لحدوث مرض ما عند شخص ما ، و إمكانية كشف المرض مورثياً قبل ظهور أعراضه أو الإعاقات الناجمة عنه بزمن طويل ، و هكذا تتخذ الإحتياطات التي قد تمنع ظهور المرض ، و كذلك سيمكن توفير أدوية جديدة تماما فائقة الدقة في أهدافها ، و ستكون هناك قفزات هائلة في مضمار المعالجة المورثية و ذلك بتصحيح أو تقوية أو استبدال المورثات المعيبة ،بالإضافة لتقنيات المعالجة المناعية الحديثة ، و لإمكانيات تجنب الحالات البيئية التي يمكن أن تثير المرض .
إنه لايخفى علينا مدى علاقة الإعاقات بالأمراض و تحديداً الأمراض الوراثية و الصبغية ، و كل تقدم يحرزه الإنسان في مجال مكافحة تلك الأمراض سينعكس إيجابياً بالتأكيد على قضية الإعاقة سواء من ناحية الوقاية أو العلاج .
و لكن يجب أن لا ننسى أن للإعاقة أسباباً أخرى عديدة ، و مع ذلك فقد تدخلت الأبحاث الوراثية في ذلك، فعلى سبيل المثال هناك الأبحاث المجراة على الجراثيم و التي ستساهم كثيراً في خدمة قضية الإعاقة من خلال المراقبة البيئية لكشف الملوثات ، و كذلك من خلال الحماية من الحرب الكيميائية و الحيوية و كذلك الإزالة الفعالة و الأمينة للفضلات ، و كذلك تدخلت علوم الوراثة في مجال تقييم الأذية الصحية و الأخطار الناجمة عن التعرض للإشعاع و لو بدرجات تعرض قليلة و كذلك في حالات التعرض للكيماويات و السموم المحدثة للطفرات الوراثية و السرطانات ، مع أبحاث لإنقاص احتمال حدوث الطفرات المورثة .
كما أن هناك اختلاف في التأهب لحدوث إصابة ما عند البشر بالتعرض لبعض العوامل و بكشف ذلك يمكن إبعاد الأشخاص ذوي الخطورة عن العمل في مجال ما .
إن لمشروع الموروث البشري أوجهاً أخرى اجتماعية و أخلاقية و قانونية ، فمثلا تم توفير اختبار لكشف الذين سيحدث عندهم مرض هنتنغتون
HUNTINGTON DISEASE أو العته ما قبل الشيخوخة ضمن العائلات ذات الخطورة العالية و منذ سنوات ، و لكن لم يقرر إجراء هذا الإختبار إلا عدد قليل من الذين يعنيهم الأمر ، و ذلك بسبب عدم وجود طريقة للشفاء أو الوقاية من المرض ، و العديد من الناس يفضل أن يعيش بدون "وجع رأس" لأن إيجابية الإختبار ستعني ببساطة أنه سيبقى في هاجس أنه سيصاب بمرض قاتل لاحقاً،و كذلك ما الذي يمكن أن يحدث فيما إذا علمت شركات التأمين الصحي أو أرباب العمل بذلك في عالم تغلبت فيه المعايير المادية _ و للأسف _؟.
هناك أيضا خوف من استخدام المعلومات الوراثية من قبل المحاكم و المدارس و الجيوش و غير ذلك، و كذلك هناك قلق حول من سيملك تلك المعلومات و من سيضبطها ، و كذلك حول التأثيرات النفسية و الاجتماعية ، وهناك تساؤل جدي فيما إذا كان يجب إجراء الاختبارات الحديثة عندما لا تتوفر معالجات ؟ و هل للوالدين الحق بإجراء اختبارات تشخيصية لأطفالهم الصغار لأمراض لا تظهر إلا في مرحلة متقدمة من العمر ؟ ، و هناك اهتمام بحدود و أخطار استخدام التقنيات الوراثية في مسائل الإنجاب و الحمل، و كذلك مدى النفع الممكن من تلك الاختبارات عند الأجنة .
إن المعالجة المورثية ستصبح واقعاً ، و آنذاك ينبغي تحديد ما هو طبيعي و ما هو الشذوذ أو الإضطراب الذي يجب علاجه ؟و يجب تحديد من يقرر ذلك ؟ و هل سيؤثر البحث عن الشفاء في بعض حالات العجز على الشخص بشكل أخطر مما يعاني منه الشخص بالأصل؟ .
لكل تلك الأسباب الوجيهة و البالغة الأهمية فإن المشروع و منذ بداياته قد خصص ما يقارب من (5% ) من ميزانيته الإجمالية للبحث المركز في مجال استباق و حل المشاكل الأخلاقية و القانونية و الإجتماعية المحتملة الظهور ، و هذه واحدة من الأعمال المشكورة التي امتاز بها المشروع و عمل بها كي يتسنى الحصول على العسل بدون لدغات _ ما أمكن ذلك _ ، و الخلاصة حلم جميل و واقع أجمل هذا ما نتأمله من ثورة العصر الوراثية و خصوصاً على مستوى قضية الإعاقة .
 

 

(0) comments

الشعرانية أو زيادة الأشعار عند النساء

الشعرانية
أو زيادة الأشعار عند النساء

د. نبيل نذير الوتار
dr.watar@scs-net.org

تعتبر الشعرانية من المشاكل الجمالية الرئيسية التي تعاني منها النساء وهي عبارة عن ظهور أشعار عند الإناث بنمط ذكري حيث تشاهد عندهم الأشعار على الشفة العليا والذقن ةالصدر والخط الأبيض للبطن وأعلى مثلث العانة.

أسباب زيادة الأشعار عند النساء:

1- الشعرانية الأساسية: وغالبا ما تكون عائليو أو وراثية أو عرقية وتشاهد عند السمراوات أكثر ولاسيما اللاتينيات والهنديات واليهوديات .
2-
الشعرانية ذات المنشأ المبيضي : وتحدث في:
-
المبيض متعدد الكيسات
-
الأورام المبيضية وكلاهما يرفع الأندروجينات المبيضية
-
فشل المبيضين بعد سن اليأس أو استئصال المبيضين
3-
الشعرانية ذات المنشأ الكظري وتحدث في:
-
المتلازمة الكظرية التناسلية ( فرط التنسج الكظري الولادي)
-
زيادة الأندروجينات الكظرية كما في أورام الكظر أو فرط التنسج أو متلازمة كوشينغ
4-
الشعرانية ذات المنشأ النخامي وتحدث في:
-
ضخامة النهايات نتيجة فرط الافراز
-
متلازمة فرط البرولاكتين الدموي مع قصور في الغدد التناسلية
5-
الشعرانية ذات المنشأ الدوائي وتحدث نتيجة: بعض الأدوية التي تثير الشعرانية كالتستوسترون , الدانازول, الستيروئيدات الجهازية , بعض مانعات الحمل , ACTH , المينوكسيديل , د-بنسيلامين , فينوثيازين , البسورالين,. 
وأكثر أسباب الشعرانية حدوثا هما : المبيض متعدد الكيسات والشعرانية الأساسية.

التشخيص والاستقصاءات اللاذمة:

يعتمد التشخيص على الفحص السريري من حيث توزع الأشعار وحسب القصة المفصلة يمكن التوجه نحو سبب الشعرانية فمثلا: عند وجود شعرانية مع اضطراب الدورة الطمثية مع بدانة يمكن التوجه نحو وجود مبيض متعدد الكيسات, وفي فرط الأندروجينات بشكل عام يكون العد أسفل الخدين والصدر والظهر والحاصة الأندروجينية موجودة في وسط وقمة الرأس . وأيضا في حال وجود شعرانية تطورت بشكل مفاجئ وغزيرة فيمكن عندها التوجه نحو الأورام.
وعادة تطلب الأستقصاءات التالية في الشعرانية:
1-
التستوسترون الحر في المصل
2-
الديهيدروايبي أندروستيرون سلفات (D.H.E.A.S.) 
3- 17
هيدروكسي بروجستيرون في بول 24 ساعة
4-
البرولاكتين من الساعة 8-10 صباحا ودون شدة نفسية
5-
ايكو ( تصوير بالأمواج ما فوق الصوتية ) للمبيضين
6-
صورة شعاعية للسرج التركي وأحيانا سكانر
7- TSH

معالجة الشعراتية:

تهدف المعالجة إلى ثلاثة أمور:
1-
المعالجة السببية إن وجدت كمعالجة الاضطرابات الغدية وزيادة الوزن
2-
معالجة الأعراض بنزع الشعر الكهربائي أو بالليزر
3-
الوقاية من فرط الأندروحينات التي قد تؤدي للعقم وسرطانات بطانة الرحم وأمراض وعائية قلبية.بالمعالجة الدوائية المناسبة

 

(0) comments


<<Home


.
.